Με τον όρο επικονδυλίτιδα περιγράφουμε τον πόνο στην περιοχή του αγκώνα που νιώθουμε όταν υπάρχει φλεγμονή στον επικόνδυλο.
Η βλάβη, ωστόσο, δεν βρίσκεται στο κόκαλο αλλά στους τένοντες που ξεκινούν από την περιοχή. Στην έξω πλευρά βρίσκονται οι τένοντες των μυών που εκτείνουν τον καρπό και τα δάκτυλα, ενώ στη μέσα πλευρά οι τένοντες των μυών που κάμπτουν τον καρπό και τα δάκτυλα.
Η συνεχής έκταση του καρπού προς τα πάνω με ταυτόχρονη στροφή του χεριού προς τα έξω μπορεί να οδηγήσει σε έξω επικονδυλίτιδα (tennis elbow).
Κρεοπώλες, υδραυλικοί, ελαιοχρωματιστές, οικοδόμοι, ξυλουργοί αλλά και όσοι ασχολούνται με αθλήματα ρακέτας, όπως το τένις και το σκουός, αποτελούν κάποιες από τις ομάδες υψηλού κινδύνου.
Αντίθετα, η συνεχής κάμψη του καρπού προς τα κάτω με την ταυτόχρονη στροφή του χεριού προς τα μέσα μπορεί να οδηγήσει σε έσω επικονδυλίτιδα όπως συμβαίνει π.χ. σε άτομα που χρησιμοποιούν φτυάρι ή σε άτομα που παίζουν γκολφ (golf elbow).
Η έξω (lateral epicondylitis ή tennis elbow) επικονδυλίτιδα είναι 5 φορές συχνότερη σε σχέση με την έσω (medial epicondylitis ή golfer’s elbow).
Τα συμπτώματα είναι παρόμοια και για τις δυο περιπτώσεις εκτός από το σημείο του πόνου.
Στην έξω επικονδυλίτιδα υπάρχει πόνος στην έξω επιφάνεια του αγκώνα, ενώ στην έσω επικονδυλίτιδα στη μέσα πλευρά του αγκώνα.
Κατά τα αλλά υπάρχει μειωμένη λειτουργικότητα με μυϊκή αδυναμία στις κινήσεις του καρπού και των δακτύλων και πόνος κατά τη διάρκεια των δραστηριοτήτων που ηρεμεί με την ξεκούραση.
Απλές καθημερινές κινήσεις όπως άνοιγμα-κλείσιμο βρύσης, άνοιγμα μιας πόρτας, πιάσιμο ενός ποτηριού ή ακόμα και μια απλή χειραψία προκαλούν πόνο και ο ασθενής προσπαθεί να τις αποφύγει.
Αρχικά, ο ορθοπεδικός θα χορηγήσει φαρμακευτική αγωγή για να αντιμετωπιστούν τα συμπτώματα της φλεγμονής.
Ταυτόχρονα ο ασθενής θα πρέπει να χρησιμοποιεί τακτικά πάγο για να καταπραΰνει τον πόνο καθώς ενδείκνυται και η χρήση νάρθηκα έτσι ώστε να αποφεύγεται η υπερβολική κούραση και να μειώνονται οι δυνάμεις που ασκούνται σε αυτό το σημείο.
Η φυσικοθεραπεία στην επικονδυλίτιδα αγκώνα είναι βασική για την εξάλειψη του πόνου και επαναφορά της λειτουργικότητας του χεριού.
Στο φυσικοθεραπευτήριο η επικονδυλίτιδα αγκώνα αντιμετωπίζεται επιτυχώς με:
εφαρμογή ενέργειας WinBack TECAR για τη μείωση του πόνου, manual therapy για τη μείωση της φλεγμονής και αύξηση της ελαστικότητας, trigger point για τη διάταση του μυός, κινητοποίηση αγκώνα και καρπού, κινησιοθεραπεία για τη λειτουργική αποκατάσταση και ενδυνάμωση των μυών, kinesiotaping για να υποστηρίξει την περιοχή και για τη διευκόλυνση της κίνησης. Φυσικά μέσα όπως ο υπέρηχος, το laser,), το shockwave, και Ergon technique, τοπική μάλαξη για να βοηθήσει τις νέες ίνες κολλαγόνου που δημιουργούνται να είναι ελαστικές και δυνατές και χρησιμοποιούνται για να αντιμετωπιστεί η φλεγμονή και να διευκολυνθεί η διαδικασία της επούλωσης στην περιοχή.
Ο φυσικοθεραπευτής διδάσκει στον ασθενή διατατικές ασκήσεις έτσι ώστε να διατηρηθεί η κινητικότητα στον αγκώνα και να αποφευχθεί η δυσκαμψία στην περιοχή του τραύματος.
Στο τελευταίο στάδιο της θεραπείας και εφόσον ο πόνος έχει ηρεμήσει πλήρως, ο ασθενής μπορεί να ξεκινήσει ασκήσεις ενδυνάμωσης της περιοχής που θα του υποδείξει ο φυσικοθεραπευτής.
Σημαντικό ρόλο στο στάδιο αυτό παίζει η εκπαίδευση του ασθενούς στο πώς να αποφύγει μια υποτροπή ή νέους τραυματισμούς όταν επιστρέψει στη δραστηριότητα που επιδείνωνε τα συμπτώματα. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της πάθησης δίνονται και οι αντίστοιχες διατατικές και ενδυνάμωσης ασκήσεις. Ασκήσεις/διατάσεις ρουτίνας επίσης στο χώρο εργασίας αλλά και για το σπίτι οι οποίες συντηρούν τα οφέλη της φυσικοθεραπείας.
H καλή στάση σώματος, συχνά διαλείμματα στην εργασία και μερικές διατάσεις είναι απλά βήματα προς αυτή την κατεύθυνση.
Για τους αθλητές, ιδιαίτερη έμφαση θα πρέπει να δοθεί στην βελτίωση ή αλλαγή τεχνικής στο άθλημά έτσι ώστε να αποφεύγουν υπερβολικές δυνάμεις και καταπόνηση στην περιοχή του αγκώνα.
Η φυσικοθεραπεία στην επικονδυλίτιδα αγκώνα με τις κατάλληλες τεχνικές, μηχανήματα και εκπαίδευση του ασθενή μπορεί να επιφέρει και την πλήρη αποκατάσταση του άνω άκρου.
Παπουτσάκης Χ. Κωνσταντίνος
Φυσικοθεραπευτής
Μάχης Κρήτης 10, Ηράκλειο
(1ο όροφος) Μέγαρο Χάνδαξ
2810318832 – 6947770427
www.kpapoutsakis.gr
info@kpapoutsakis.gr
